2016-05-05

Ｂ型肝炎：保持肝酵素ＡＬＴ正常、免除終生藥物治療

根據世界衛生組織的Ｂ型肝炎預防及治療指引；B型肝炎帶菌者的肝酵素ＡＬＴ如果一直處於保持在正常範圍內的話，該帶菌者是不需要接受任何藥物治療的，不論體內病毒數目有多少。[1] 有些患者可能會覺得很奇怪，為什麼身體內有病毒也不需要服藥？

其實，當肝酵素ＡＬＴ處於正常水平的話，正代表着肝細胞沒有被傷害、肝臟並未有發炎，因此，反過來想的話，當你健康的時候又有什麼原因需要服藥呢？Ｂ型肝炎患者的治療重點其實不應該着重於體內的病毒數目有多少，而是應該注意設法保持肝酵素ＡＬＴ正常。因為只有肝酵素正常，才能防止肝臟受傷、才能預防肝纖維化，肝硬化或肝癌等嚴重疾病。患者應該明白導致這種嚴重疾病的不是體內的肝炎病毒，而是病毒所造成的長期肝臟炎症，肝臟炎症才是真正的危險！

我們最近收到了一位ＹＨＫ用戶的驗血報告，[2] 這位用家多年以來都使用ＹＨＫ以保護肝臟細胞，避免體內的病毒對肝臟造成傷害。報告內顯示了這用家體內雖然肝炎病毒數目很高，但是肝酵素ＡＬＴ一直維持正常。這用家雖然也有擔心數目太高的問題，但是多位肝臟專門醫生判斷了他的肝酵素ＡＬＴ數值後，都認為他不需要接受終生的抗病毒藥物治療，只需要定期進行檢查便可以。這個例子正正顯示了確保肝酵素ＡＬＴ正常的重要性。

用家過往幾年的肝酵素ＡＬＴ，ＡＳＴ數值及Ｂ型肝炎病毒數目：

驗血日期	ALT	AST	HBV DNA
2012-05-30	41	27	170,000,000 UI/ml
2012-09-10	24	18	-
2013-03-08	14	22	12,600,000 UI/ml
2014-02-14	13	17	588,000,000 UI/ml
2014-08-27	12	18	368,400,000 UI/ml
2015-03-10	12	20	403,200,000 UI/ml
2016-03-12	11	19	25,200,000 UI/ml

＊這位用戶每天服用4粒ＹＨＫ

驗血報告，日期：2016-03-12

[2]

Reference:

免責事項:

＊所有研究及臨床數據應作為參考用途，實際效果因個人體質而異。

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Ｂ型肝炎肝酵素ＡＬＴＢ型肝炎病毒ＹＨＫ保護肝臟細胞

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肝臟醫生不會告訴你的秘密：ＡＬＴ才是重點！

不管是脂肪肝、B型肝炎、C型肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎等，ＡＬＴ（Alanine Aminotransferase / SGPT）指數都同樣代表着你肝臟的健康程度，只要能夠確保ＡＬＴ這一個指數正常便能夠確保肝臟健康，其他指數都是次要，包括ＡＳＴ（Aspartate Aminotransferase / SGOT）。為什麼？ＡＬＴ是一種來自於肝臟的酵素，也是用作判斷肝臟細胞受損程度的一個最具代表性的指標。ＡＬＴ和ＡＳＴ酵素兩者雖然都在肝臟內存在，但是在代表性方面卻有很大差別。身體內絕大部份的ＡＬＴ都只能在肝臟中出現，但是ＡＳＴ則可以在不同組織內出現，包括心臟、肌肉、肝臟、腎臟和腦部。因此單靠ＡＳＴ指數並不能夠有效地代表肝臟的健康程度。當肝臟細胞在正常狀態的時候ＡＬＴ酵素是藏在肝臟細胞內的，但是不管原因是什麼，當細胞被破壞或受損後，ＡＬＴ酵素便會釋出並進入我們的血液內，因此我們可以透過肝功能血液測試（ＬＦＴＳ）知道血液中的ＡＬＴ酵素含量，從而判斷肝功能的受損程度。 &n

什麼是肝酵素ALT（sGPT），我們又如何可以降低肝酵素？

ALT（丙氨酸氨基轉移酶/ SGPT）是主要在肝細胞中發現的一種肝酵素，在我們的血液中含有的ALT含量是肝臟健康的主要指標之一。 ALT肝酵素指數超標是什麼意思？當肝臟健康時，肝酵素ALT通常存在於肝細胞內，但當肝細胞由於任何原因而受傷或受損時，肝酵素ALT便會從受損的肝細胞中被釋放到血液內，導致血液內的肝酵素水平升高。因此，我們可以測量血液中肝酵素ALT的濃度，以確定肝臟損傷的程度。越高的ALT數值表示對肝臟的損害越大。 [1] 如何降低ALT水平？過高的ALT或肝損傷可由不同原因引起，常見原因包括：乙型肝炎，丙型肝炎，脂肪肝，NASH，酒精性肝病，藥物和重金屬等等。通常治療的目標是首先確定原因，然後嘗試移除原因，譬如：使用抗病毒藥物，進行減肥飲食，停止飲酒等。由於肝臟本身俱有自我恢復能力，當原因被消除後，肝臟通常會自行恢復、ALT並自行降低。

什麼是肝酵素 ALT 和 AST？

肝酵素 ALT 和 AST 是通常主要包含肝細胞內的酶／酵素。如果肝臟損傷或肝細胞被破壞時，這些酶從細胞中釋放出來並進入血液，從而提高血液中的 AST 和 ALT 水平，因此，我們可以透過量度血液中的 ALT 和 AST 水平作為肝損傷的測量標準。肝酵素ALT和AST的不同之處是什麼？肝酵素 AST 包含在各種器官組織內，包括肝臟，心臟，肌肉，腎臟和大腦中都包含肝酵素 AST，這些器官組織中的任何一個細胞被損壞時，肝酵素 AST 都會被釋放到血液中。以肝臟只占據體內所有肝酵素 AST 的大約30%，因此，肝酵素 AST 不能夠對於肝臟損傷有十分準確的代表性，其他器官受損時候肝酵素 AST 數值也可能會上升。在另一方面，絕大部份的肝酵素 ALT 都只會在肝細胞中發，雖則福份百分之一百，但是肝酵素 ALT

肝酵素 ALT 超過標準水平意味著什麼？什麼時候需要治療？

ALT（丙氨酸氨基轉移酶/ SGPT）是在肝細胞中才有的一種酶／酵素。當肝細胞功能正常時，肝酵素 ALT 應包含在肝細胞內。你可以想像每個肝細胞是一個氣球，而肝酵素 ALT 是氣球內的空氣。當氣球損壞時，空氣將被釋放出來。當肝細胞受損時，肝酵素 ALT 會被釋放到血液中，因此我們可以從肝功能血液檢測（LFT）中找出肝功能水平，從而判斷肝臟的健康水平。 ALT 指數是肝臟健康的主要指標，因為這種酶／酵素主要僅在肝細胞中發現，是良好的代表性指標。正常的 ALT 值約為10-40單位/升。這個範圍可能根據不同的國家或實驗室而有所不同，但上限通常在35-40之間。因此，ALT 超過標準水平意味著肝臟損傷，ALT值越高表示肝臟受到的損害越嚴重。[1] 什麼時候治療需要升高的ALT水平？不同的物質