92% 的人認為C型肝炎治療藥物價格不合理

近年推出的新C型肝炎治療藥物的效果比以往的抗病毒治療藥物好。新的藥物可以停止病毒在病人體內複製,令到病毒有可能在體內消失。新的藥物引起了社會很大的迴響,大家除了評論它的效能外,對它的昂貴價格有很多意見。這款新的藥物價格是每天1125美元。以正常治療所需時間:12星期計算,治療費用高達約十萬美元。有些病人還有可能需要治療24星期。[1][2] 美國哈佛大學和STAT在2015年進行的一項調查顯示,有92%的美國人認為新的C型肝炎治療藥物的價格是不合理的。[3]
但有人解釋說,當使用藥物令病毒消失後,患上肝癌或需要接受換肝手術的機會能夠減低八成以上,長遠來說是會較為節省金錢的。[4][5] 我們不理解這解釋,因為就算病毒消失後,也有很多其他原因可以導致肝臟受損或導致肝癌的,譬如:酒精、脂肪、藥物、重金屬等。而且在接受藥物治療後,身體也不會有C型肝炎病毒的免疫性,意味著將來有可能再度感染到C型肝炎。[6] 因此,這解釋似乎沒有足夠根據、令人難以理解,反而容易感到這只是希望說服病人去使用昂貴價格的藉口。
對於新的治療藥價格是否合理,病人是否應該,或者能夠接受的問題,我們認為病人需要考慮治療藥的用途。最理想的治療藥物是能夠讓病人肝臟回復健康的藥物。儘管現在有新的藥物可以有效地控制肝炎病毒,但是它不能夠保證受損了的(長期炎症和纖維化)肝臟必定可以回復健康。研究報告和事實已經證明了;身體內沒有病毒是不等於肝臟必定健康的。同樣地,就算體內含有大量病毒,肝臟也可以保持健康的。[7]
我們知道導致嚴重肝臟疾病及肝臟損傷的主要原因是慢性肝臟炎症。肝臟長期發炎會導致肝纖維化,肝硬化或肝癌,這也是需要接受換肝手術的主要原因。[8] 要預防慢性C型肝炎所引起的嚴重肝臟疾病或治療慢性肝炎,只要肝臟炎症消失便可以,當肝臟沒有炎症,患者才能夠減低患上肝癌或需要接受換肝手術的機會。
因此,體內有多少病毒並不是最重要的,相反,停止肝臟炎症和保護肝臟功能的正常化才應該是病人的首要目的。如果用YHK作例子,研究證明服用 YHK 十至三十天可以令到肝臟炎症消失以及肝功能正常化。[9][10][11] 以三十天的療程價格計為 419美元。如果站在對患者最有利、最能夠解決他們問題的角度去考慮及比較的話,結論是很明確的:患者為什麼要去選擇那種極昂貴又不能完全解決問題的藥物呢?儘管它還是新藥。
- Cost of Harvoni http://blogs.hepmag.com/lucindakporter/2014/10/harvoni_what_you_nee.html (Accessed: 2015-12-10)
- Cost of Harvoni http://www.fiercepharma.com/story/payers-hit-back-gilead-94500-price-tag-brand-new-hep-c-combo-pill/2014-10-13 (Accessed: 2015-12-10)
- 92% saying high price is unreasonable https://cdn1.sph.harvard.edu/wp-content/uploads/sites/94/2015/11/STAT-Harvard-Poll-Nov-2015-Controversy-Over-Rising-Drug-Prices.pdf (Accessed: 2015-12-10)
- Harvoni save money in the long run? http://www.nytimes.com/2015/09/02/opinion/costly-hepatitis-c-drugs-for-everyone.html?_r=0 (Accessed: 2015-12-10)
- http://www.npr.org/sections/health-shots/2015/11/23/457145471/treating-prisoners-with-hepatitis-c-may-be-worth-the-hefty-price (Accessed: 2015-12-10)
- Re-Infection http://www.hepatitiscentral.com/news/after-being-cured-can-hep-c-return/ (Accessed: 2015-12-10)
- The extent of liver damage does not correlate with measures of HBV DNA or HCV RNA. A low viral load does not mean a person has little liver damage, nor does a high viral load necessarily indicate more severe infection or more advanced disease. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92030/ (Accessed: 2015-12-10)
- Cause of cirrhosis http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/cirrhosis/Pages/ez.aspx#cause (Accessed: 2015-12-10)
- YHK lowers ALT level https://www.kyotsujigyo.net/document/yhk/02.pdf (Accessed: 2015-12-10)
- YHK have clear effect in lowering ALT & AST https://www.kyotsujigyo.net/document/yhk/10_clincial.pdf (Accessed: 2015-12-10)
- Showed a significant improvement of either fibrosis and of inflammatory infiltrate. https://www.kyotsujigyo.net/document/yhk/13_clincial.pdf (Accessed: 2015-12-10)
- *所有研究及臨床數據應作為參考用途,實際效果因個人體質而異。