護肝專區
Q:

92% 的人認為C型肝炎治療藥物價格不合理

92% 的人認為C型肝炎治療藥物價格不合理
A:

近年推出的新C型肝炎治療藥物的效果比以往的抗病毒治療藥物好。新的藥物可以停止病毒在病人體內複製,令到病毒有可能在體內消失。新的藥物引起了社會很大的迴響,大家除了評論它的效能外,對它的昂貴價格有很多意見。這款新的藥物價格是每天1125美元。以正常治療所需時間:12星期計算,治療費用高達約十萬美元。有些病人還有可能需要治療24星期。[1][2] 美國哈佛大學和STAT在2015年進行的一項調查顯示,有92%的美國人認為新的C型肝炎治療藥物的價格是不合理的。[3] 

 

但有人解釋說,當使用藥物令病毒消失後,患上肝癌或需要接受換肝手術的機會能夠減低八成以上,長遠來說是會較為節省金錢的。[4][5] 我們不理解這解釋,因為就算病毒消失後,也有很多其他原因可以導致肝臟受損或導致肝癌的,譬如:酒精、脂肪、藥物、重金屬等。而且在接受藥物治療後,身體也不會有C型肝炎病毒的免疫性,意味著將來有可能再度感染到C型肝炎。[6] 因此,這解釋似乎沒有足夠根據、令人難以理解,反而容易感到這只是希望說服病人去使用昂貴價格的藉口。

 

對於新的治療藥價格是否合理,病人是否應該,或者能夠接受的問題,我們認為病人需要考慮治療藥的用途。最理想的治療藥物是能夠讓病人肝臟回復健康的藥物。儘管現在有新的藥物可以有效地控制肝炎病毒,但是它不能夠保證受損了的(長期炎症和纖維化)肝臟必定可以回復健康。研究報告和事實已經證明了;身體內沒有病毒是不等於肝臟必定健康的。同樣地,就算體內含有大量病毒,肝臟也可以保持健康的。[7]

 

我們知道導致嚴重肝臟疾病及肝臟損傷的主要原因是慢性肝臟炎症。肝臟長期發炎會導致肝纖維化,肝硬化或肝癌,這也是需要接受換肝手術的主要原因。[8] 要預防慢性C型肝炎所引起的嚴重肝臟疾病或治療慢性肝炎,只要肝臟炎症消失便可以,當肝臟沒有炎症,患者才能夠減低患上肝癌或需要接受換肝手術的機會。

 

因此,體內有多少病毒並不是最重要的,相反,停止肝臟炎症和保護肝臟功能的正常化才應該是病人的首要目的。如果用YHK作例子,研究證明服用 YHK 十至三十天可以令到肝臟炎症消失以及肝功能正常化。[9][10][11] 以三十天的療程價格計為 419美元。如果站在對患者最有利、最能夠解決他們問題的角度去考慮及比較的話,結論是很明確的:患者為什麼要去選擇那種極昂貴又不能完全解決問題的藥物呢?儘管它還是新藥。

Reference:
  1. Cost of Harvoni http://blogs.hepmag.com/lucindakporter/2014/10/harvoni_what_you_nee.html (Accessed: 2015-12-10)
  2. Cost of Harvoni http://www.fiercepharma.com/story/payers-hit-back-gilead-94500-price-tag-brand-new-hep-c-combo-pill/2014-10-13 (Accessed: 2015-12-10)
  3. 92% saying high price is unreasonable https://cdn1.sph.harvard.edu/wp-content/uploads/sites/94/2015/11/STAT-Harvard-Poll-Nov-2015-Controversy-Over-Rising-Drug-Prices.pdf (Accessed: 2015-12-10)
  4. Harvoni save money in the long run? http://www.nytimes.com/2015/09/02/opinion/costly-hepatitis-c-drugs-for-everyone.html?_r=0 (Accessed: 2015-12-10)
  5. http://www.npr.org/sections/health-shots/2015/11/23/457145471/treating-prisoners-with-hepatitis-c-may-be-worth-the-hefty-price (Accessed: 2015-12-10)
  6. Re-Infection http://www.hepatitiscentral.com/news/after-being-cured-can-hep-c-return/ (Accessed: 2015-12-10)
  7. The extent of liver damage does not correlate with measures of HBV DNA or HCV RNA. A low viral load does not mean a person has little liver damage, nor does a high viral load necessarily indicate more severe infection or more advanced disease. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92030/ (Accessed: 2015-12-10)
  8. Cause of cirrhosis http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/cirrhosis/Pages/ez.aspx#cause (Accessed: 2015-12-10)
  9. YHK lowers ALT level https://www.kyotsujigyo.net/document/yhk/02.pdf (Accessed: 2015-12-10)
  10. YHK have clear effect in lowering ALT & AST https://www.kyotsujigyo.net/document/yhk/10_clincial.pdf (Accessed: 2015-12-10)
  11. Showed a significant improvement of either fibrosis and of inflammatory infiltrate. https://www.kyotsujigyo.net/document/yhk/13_clincial.pdf (Accessed: 2015-12-10)
免責事項:
  • *所有研究及臨床數據應作為參考用途,實際效果因個人體質而異。
相關問題
A:
慢性丙型肝炎是慢性進行性疾病,並會引至肝臟炎症,纖維化和肝硬化。一直以來,肝炎病毒可能會導致長期的損害,通常都被認為是不可逆轉的。 但最近的研究表明,肝纖維化或肝硬化是可以改善的,患者有可能可以恢復肝功能並改善健康。 肝硬化的危險   肝硬化是肝纖維化的終末期,它是許多以肝臟病都能引至的肝臟疾病,異常肝細胞結構和肝功能底下是肝硬化的特徵。肝硬化也意味著有限的肝功能,其中許多肝臟的關鍵功能會受到影響,包括無法生產身體所需的物質,以及無法去除對人體有害的有毒物質,如藥物。 肝臟本身對調節身體用作燃料的糖和脂肪的供應方面也起著重要的作用。   肝硬化有兩個階段:補償性肝硬化:還有部份肝功能,以及失代償性肝硬化,這情況代表肝臟完全失去功能。 肝硬化會危及生命,癥狀包括:腹水,腎衰竭,肝性腦病,出血和肝癌等。 治療肝硬化  
A:
較早前的研究發現,最新的C肝臟問題治療法(DAA)會導致極端的肝臟細胞變異。在成功接受治療後的數星期內便發現幾厘米的肝臟變異組織。而最近亦都越來越多腸胃病學的醫生在臨床中觀察到患者有這個問題。其中Dr. Roushdi Khalf Allah 博士說:“這是我在埃及患者面前看到的一個真實觀察。”    這個恐怖的問題正在很多接受完昂貴治療的患者身上發生。我們亦受到越來越多讀者的留言表示注意到同類型的事件發生。   導致肝臟細胞極端變異的原因 到現時為止醫生及研究家還未能夠確定導致肝臟細胞極端變異的原因,他們只能夠確定這種現象並不正常,並且必須要讓各位在考慮使用這種治療方式之前明確了解風險。“從最初手術或消融起的3年內有30%的機會遇到肝臟細胞變異是屬於正常範圍的。但是令到我們很震驚的是,我們在短短的12星期中看到了4CM的肝臟細胞變異。” [1] &n
Hit Questions
A:
不管是脂肪肝、B型肝炎、C型肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎等,ALT(Alanine Aminotransferase / SGPT)指數都同樣代表着你肝臟的健康程度,只要能夠確保ALT這一個指數正常便能夠確保肝臟健康,其他指數都是次要,包括AST(Aspartate Aminotransferase / SGOT)。為什麼?   ALT是一種來自於肝臟的酵素,也是用作判斷肝臟細胞受損程度的一個最具代表性的指標。ALT和AST酵素兩者雖然都在肝臟內存在,但是在代表性方面卻有很大差別。身體內絕大部份的ALT都只能在肝臟中出現,但是AST則可以在不同組織內出現,包括心臟、肌肉、肝臟、腎臟和腦部。因此單靠AST指數並不能夠有效地代表肝臟的健康程度。   當肝臟細胞在正常狀態的時候ALT酵素是藏在肝臟細胞內的,但是不管原因是什麼,當細胞被破壞或受損後,ALT酵素便會釋出並進入我們的血液內,因此我們可以透過肝功能血液測試 (LFTS)知道血液中的ALT酵素含量,從而判斷肝功能的受損程度。 &n
A:
ALT(丙氨酸氨基轉移酶/ SGPT)是主要在肝細胞中發現的一種肝酵素,在我們的血液中含有的ALT含量是肝臟健康的主要指標之一。   ALT肝酵素指數超標是什麼意思? 當肝臟健康時,肝酵素ALT通常存在於肝細胞內,但當肝細胞由於任何原因而受傷或受損時,肝酵素ALT便會從受損的肝細胞中被釋放到血液內,導致血液內的肝酵素水平升高。 因此,我們可以測量血液中肝酵素ALT的濃度,以確定肝臟損傷的程度。 越高的ALT數值表示對肝臟的損害越大。 [1]   如何降低ALT水平? 過高的ALT或肝損傷可由不同原因引起,常見原因包括:乙型肝炎,丙型肝炎,脂肪肝,NASH,酒精性肝病,藥物和重金屬等等。 通常治療的目標是首先確定原因,然後嘗試移除原因,譬如:使用抗病毒藥物,進行減肥飲食,停止飲酒等。由於肝臟本身俱有自我恢復能力, 當原因被消除後,肝臟通常會自行恢復、ALT並自行降低。
A:
肥酒精性脂肪肝(NAFLD)是一種由過量脂肪囤積在肝臟中的常見肝臟問題。NAFLD是美國最常見的肝臟疾病之一。在美國,現時大約有30至40%的成年人患有NAFLD,以及有3%至12的成年人患有肥酒精性脂肪肝炎(NASH),NASH是NAFLD惡化後的一種肝臟疾病,意思是肝臟來過量的脂肪已經引起肝細胞發炎,並且破壞肝臟組織。[1]   近日有研究發現,肥酒精性脂肪肝(NAFLD)不但會引起慢性的肝臟病,例如:肥酒精性脂肪肝炎(NASH)、肝硬化及肝癌等,並同時會增加患上二型糖尿病以及心血管疾病的風險。   德國圖賓根大學的科學家發現脂肪肝會令到肝臟的分泌產生變化。會令到肝臟產生過多的葡萄糖和不利的脂肪和蛋白質,稱為:肝細胞胎球蛋白A,這些不良蛋白質會被釋放到血液中。他們的團隊亦發現當嘗試使用肝細胞胎球蛋白A治療胰腺脂肪細胞會大大增加免疫細胞的威脅並可能損害腎功能。 研究作者Hans-UlrichHärt教授說:是胎球蛋白A蛋白的影響而導致身體器
A:
ALT(丙氨酸氨基轉移酶/ SGPT)是在肝細胞中才有的一種酶/酵素。 當肝細胞功能正常時, 肝酵素 ALT 應包含在肝細胞內。   你可以想像每個肝細胞是一個氣球,而肝酵素 ALT 是氣球內的空氣。 當氣球損壞時,空氣將被釋放出來。 當肝細胞受損時,肝酵素 ALT 會被釋放到血液中,因此我們可以從肝功能血液檢測(LFT)中找出肝功能水平,從而判斷肝臟的健康水平。   ALT 指數是肝臟健康的主要指標,因為這種酶/酵素主要僅在肝細胞中發現,是良好的代表性指標。 正常的 ALT 值約為10-40單位/升。 這個範圍可能根據不同的國家或實驗室而有所不同,但上限通常在35-40之間。因此,ALT 超過標準水平意味著肝臟損傷,ALT值越高表示肝臟受到的損害越嚴重。[1]   什麼時候治療需要升高的ALT水平? 不同的物質
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