2016-07-29
Q:
2016世界肝炎日- 關注治療後長期保護,實踐減少65%死亡率

A:
世界衛生組織(WHO)在2015年發佈有關病毒性肝炎的策略中提到,估計單是2016年度便將會有140萬人死於與肝炎相關的疾病,死亡率非常高並遠超瘧疾及愛滋病的死亡人數總和[1]。而今年世界肝炎日的其中一個重點目標則是希望在2030年把肝炎死亡個案減少65%;目標是透過改善疫苗注射、預防早期感染、及普及治療來減少死亡人數。
要把死亡個案減少65%是一個不少的數目,要在2030年達到這個目標,我們認為以上所提及的改善範疇欠缺了一個很重要的部份;治療後的保護及回復。
最近有一份研究指出,在成功治療消除C型肝炎病毒後,即使經過了持續病毒反應期(SVR),患者仍有患上肝癌的風險[2]。而另一份由巴塞隆拿大學所做的研究報告亦發現,有部份C型肝炎患者在接受治療後,不單患上了肝癌,而生長速度亦十分快,研究估計是與身體的免疫系統有關,並且建議C型肝炎患者應該在完成治療後密切監測病情,特別是曾經患過肝癌及本身有纖維化情況的患者。[3]
這些研究都顯示了在成功治療後也會有患上肝病的風險,再加上即使在驅除病毒後患者也必須要靠肝臟的自我修復能力去重新製造肝細胞,肝功能才能回復正常,而纖維化的情況及老年則會減慢肝細胞的修補過程。所以,如果在治療後缺乏了提升肝臟修復能力及保護的範疇的話,對減少死亡人數的方案上並不夠全面。要有效地把肝炎及其相關疾病所引致的死亡個案減少65%,我們必須要提高治療後的肝臟保護手段才能夠真正地確保肝臟長久健康以及減少死亡風險。
Reference:
- )Draft global health sector strategy on viral hepatitis, 2016-2021 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_32-en.pdf?ua=1 (Assessed: 2016-6-29)
- Risk of hepatocellular carcinoma after sustained virological response in Veterans with hepatitis C virus infection http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26946190 (Assessed: 2016-6-29)
- Unexpected early tumor recurrence in patients with hepatitis C virus -related hepatocellular carcinoma undergoing interferon-free therapy: a note of caution http://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(16)30113-1/abstract (Assessed: 2016-6-29)
免責事項:
- *所有研究及臨床數據應作為參考用途,實際效果因個人體質而異。
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